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      安吉縣衛生事業發展“十二五”規劃
      來源:安吉縣人民政府 時間:2011-11-08 字號:[ ]

      為加快衛生強縣建設,促進全民健康,根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(中發〔2009〕6號)和《安吉縣國民經濟和社會發展第十二個五年規劃》,制定本規劃。

      一、發展環境和現實基礎

      (一)發展環境。

      1、健康已成為改善民生的核心內容。健康是人類生存與發展的基本需求和條件,是人類一切活動最重要的價值取向。發展醫療衛生事業,關系千家萬戶的幸福,是重大民生問題。投資于維系和增進健康的衛生保健活動,全面提高廣大人民群眾生活質量,已成為堅持以人為本、促進人的全面發展的重要內容,最直接地體現了促進社會和諧,使廣大人民群眾共享經濟社會改革發展成果的執政理念。

      2、健康已成為促進經濟轉型發展的關鍵因素?!敖】稻褪秦敻弧?。面對經濟發展方式的深刻轉變,經濟轉型發展將更加依賴于勞動者健康素質提高等要素瓶頸的突破。發展醫療衛生事業,不斷提高人群健康水平,將有力地保障人力資本的不斷增長,進而形成經濟持續健康發展的“源動力”。

      3、健康已成為實現社會公平正義的內在要求。健康是人最基本的權利,是社會的最高價值。健康公平是社會公正、公平的基礎。在生存型社會向發展型社會轉變的關鍵階段,把基本醫療衛生服務制度作為公共產品提供,同步改善不同地區、不同人群健康水平,使人人享有基本醫療衛生服務,已成為更好地維護國民基本健康權益,實現社會公平和社會穩定的重要基石。

      (二)現實基礎。

      十一五期間,是我縣醫療衛生事業改革發展取得重大突破的五年。這五年,我縣致力于公共衛生設施建設、縣級醫院建設、鄉鎮衛生院建設與改造、村級社區衛生服務站建設、鄉村一體化改革、公共衛生服務項目開展、合作醫療水平的提高和基本藥物制度實施,基層醫療衛生體制改革取得了顯著成效。

      1、公共衛生服務體系建設不斷完善。疾病預防控工作得到加強。2007年衛生院醫護人員及時發現了瘧疾、埃立克體等蟲媒傳染病,及時得到控制。2008年,各級醫護人員以對人民群眾生命健康高度負責的精神全力組織全系統打好麻疹、手足口病、問題奶粉三大戰役和發生在學校的諾如病毒、腺病毒感染疫情,得到有效控制。2009年全力開展了手足口病暴發疫情和甲型H1N1重大疫情的防控工作,全縣醫護人員做好健康宣教、患者訪視、中草藥全覆蓋治療、農戶井水全面消毒、環境衛生協管,取得了明顯成效。十一五期間,全縣健康教育氛圍濃厚,2007年編寫健康教育處方38種,印制380萬份;2008年編印健康教育處方46種552萬份。2009年啟動安吉公民健康素養促進行動,編印《安吉公民健康素養讀本——健康99條》15萬本,分發給全縣家庭。傳染病防治設施進一步完善,投資140萬元建成了PCR實驗室,縣人民醫院、安吉三院、縣中醫院發熱呼吸道門診和腸道傳染病門診規范運行??h人民醫院梅溪分院傳染病區歸口治療肝炎、肺結核等重點傳染病。2010年又建成了擁有10張床位的獨立的呼吸道傳染病區,以解決甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感等呼吸道傳染病治療的困難。還在縣人民醫院建造2號病房大樓時專門設計了一層擁有18張床位的新傳染病區,以解決縣城內無傳染病區的問題。120急救分中心運行機制進一步完善。公共衛生信息化網絡建成并正常運行。衛生監督工作進一步得到加強,2008年建成了1200平方米的縣衛生監督所業務用房,并建成了3家衛生監督分所。

      2、基本公共衛生服務逐步均等化工作得到加強。圍繞三大類、十二項直接面向農民的公共衛生服務項目,全縣落實責任醫生259名,協助鄉村醫生232名,重點做好一年4次的上門訪視工作,為農民群眾做好健康服務。統一印制了《安吉縣農民家庭健康檔案盒》,按照一戶一盒的要求對歷年農民個人健康檔案進行分戶整理歸檔,全縣已完成11.4789萬戶健康檔案盒的整理工作,建檔率達到了100%。2008年8月、12月縣財政局組織中介機構對農村公衛項目和農村社區衛生服務站建設項目進行了績效評估,我縣獲得了92.96分和94.85分的高分。農民群眾對社區衛生服務站、農村公共衛生服務項目、農民免費健康體檢的滿意度達到92.47%。全力做好農民免費健康體檢工作,從2006年以來,開展了每兩年一度的農民免費健康體檢,第一度體檢率占參合農民總數的84.67%,第二度體檢率達到70%,第三度體檢已完成15萬多人。2010年,啟動了重大傳染病防治綜合示范區項目,實施了農村孕產婦住院分娩補助項目,農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目全面展開,責任醫生對1217人免費發放葉酸,并對孕婦的服用情況進行督導。建立了免費婚前醫學檢查和免費孕前優生檢測制度,婚檢率達75以上%。對15歲以人群開展乙肝疫苗查漏補種工作,還開展了消滅瘧疾試點縣工作。連續三年實施中央補助改廁項目。2009年起對低保精神病患者實施免費服藥工作。

      3、醫療服務三級網絡建設得到完善。一是著力建設農村醫療服務龍頭設施縣級醫院。2009年完成了縣中醫醫院門診樓擴建工程。2010年又動工新建總建筑面積23465平方米、總投資6996萬元的縣人民醫院2號病房大樓??h人民醫院被評為二級甲等醫院,縣中醫院為二級甲等中醫院,縣三院和縣婦保院為二級乙等醫院。5家縣級醫院凈資產從2005年的23657.83萬元2010年增加到41330.87萬元,增長74.7%。二是實施鄉鎮衛生院規范化建設提升工程。從公共衛生需求和人民群眾利益出發,堅持鄉鎮衛生院的公立公辦性質,在進一步改造鄉鎮衛生院用房的同時,還先后新建了遞鋪、山川、溪龍3家鄉鎮衛生院,并列入了中央擴大內需補助項目。29家鄉鎮衛生院的凈資產從2005年的3706.79萬元增加到了2010年的7728.79萬元,增長108.5%。全系統政府性負債額從2006年的6866.5萬元,2009年下降到3061.8萬元,下降了55.4%。三是全面新建村級社區衛生服務站。共計新建了132個村級社區衛生服務站,平均占地面積666平方米,平均建筑面積155.56平方米,平均每個站投資17.8萬元(不含土地)。四是積極推進鄉村醫療機構一體化管理。出臺了《安吉縣農村社區衛生服務站管理辦法(試行)》,對服務站實行藥品調配、財務管理、服務價格、勞務分配、信息管理、人員調配、標志標識、養老保障與退出機制、管理制度“九統一”的一體化管理,使村級服務站人員素質、服務質量、服務水平提高到新水平。出臺了《關于推進醫科類大學生進村計劃實施意見》,提出到2015年實現全縣每個村級社區衛生服務站有一名全日制大專以上學歷醫科類大學生在站從業的目標。醫療服務網絡建設水平的提高,使農民群眾得到了優質、高效、實惠的基本醫療服務。醫療價格規范合理,合作醫療報銷網絡進入到村級服務站,醫療質量管理不斷加強。2008年有4家縣級醫院通過省衛生廳、綜治辦等6部委廳局平安醫院驗收;2009年有10家鄉鎮衛生院被授予市級平安醫院稱號。農民群眾到社區衛生服務中心和站的就診人次逐年增加:“十一五”期間平均年門診人次達136.28萬,比2005年的35.1萬人次上升了288%。

      4、農民群眾看病貴、看病難問題得到有效緩解。從2007年開始規定鄉鎮衛生院、村級服務站藥品價格在合作醫療報銷后必須低于藥店5—10%,全縣29家衛生院因此平均藥價降幅度達28.16%。從2008年11月開始推行35種常用藥品零利潤銷售政策,年讓利100余萬元??h委縣政府出臺了醫藥衛生體制改革實施意見、公共衛生服務逐步均等化實施意見、基本藥物制度實施工作方案、政府財政補償方案、基層醫務人員編制核定方案、績效考核方案等政策文件,2010年11月25日開始全縣基層公立醫療機構正式實施國家基本藥物制度,群眾醫藥費負擔顯著減輕。新型農村合作醫療水平逐年提高。人均籌資水平從2005年的32元2010年提高到240元,參保率穩定在95%以上,大病住院補償率從19.97%提高到37.6%,政策范圍內醫藥費報銷比例達到了50.16%。2008年開始將城鎮居民納入新型城鄉合作醫,2009年共有參保居民9747人,2010年參保人數達到10215萬人,城鎮居民大病住院報銷率略高于農村居民。城鄉居民醫療救助制度初步建設立。2006年財政安排人均救助金3元,2008年人均6元,2009年人均8.95元,總額達403萬元。

      5、衛生發展的體制機制和結構性矛盾、要素制約仍然突出。十一五期間,我縣醫療衛生事業在取得顯著成績的同時也存在著矛盾和問題。當前,影響和制約衛生發展的主要因素是:衛生發展方式滯后,以外延式擴張為主的發展方式沒有得到根本改變,科學穩定的衛生投入與增長機制尚未形成,醫療衛生的公益性、公平性和績效水平有待進一步提高;城鄉、區域和衛生系統內各領域之間的發展不平衡,衛生資源配置的整體性和均衡性有待提高,農村衛生工作仍然比較薄弱,公共衛生服務能力亟須提升;面對群眾日益增長的衛生服務需求,加強衛生人才、科技、信息等要素建設,提升衛生軟實力的要求更為迫切;城市化、工業化和人口老齡化進程的加快,衛生工作面臨傳染病、慢性非傳染性疾病和重大公共衛生安全問題等帶來的多重挑戰,衛生服務模式與疾病譜變化還不相適應;衛生管理體制有待進一步完善。

      二、十二五規劃的指導思想、基本原則和發展目標

      (一)指導思想。

      以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,深入貫徹落實科學發展觀,全面實施“八八戰略”和“兩創”總戰略,牢固樹立“民本衛生、和諧衛生”發展理念,緊緊圍繞“衛生強縣、全民健康”的總體目標,按照?;?、強基層、建機制的總體要求,以創新管理體制和運行機制為著力點,深化醫藥衛生體制改革;以加快衛生發展轉型、提升衛生服務能力為導向,完善新型公共醫療衛生服務體系;以提高人群健康素質、增進健康公平為目標,構建全民健康促進體系,為全面建設更高要求的惠及全縣人民的小康社會,建設民富縣強的和諧安吉,提前基本實現現代化提供有力的衛生保障。

      (二)基本原則。

      ——堅持以人為本,惠及全民,促進衛生公平發展。把維護人民健康權益放在第一位,將基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供,不斷縮小健康差異,推動衛生發展方式從以疾病治療為中心向以健康促進為中心轉變、以供方為主向以需方為導向轉變,使全縣人民共享衛生改革發展成果。

      ——堅持公益原則,政府主導,促進衛生健康發展。醫療衛生事業關系人民健康,關系民族未來,必須始終堅持公益性和政府主導原則,始終堅持一切為了人民群眾健康的宗旨,始終堅持不斷推進事業良性發展的基本要求,始終堅持加強對全系統醫務人員思想道德建設的長期努力。醫療服務產品不同于其它普通商品,人員準入有嚴格限制,服務質量無法由公眾迅速明辯,追求經濟利益必然損害民眾利益,因此必須堅定不移地堅持縣鄉村三級醫療機構的政府舉辦性質。安吉的衛生事業發展必須始終牢記不折騰、不走彎路的寶貴經驗。鼓勵社會辦醫在安吉主要是辦好現有民營醫療機構,規范其運行,提高其服務群眾的水平,同時大力鼓勵社會力量對公立醫療機構建設發展進行無私捐贈。醫務人員的利益是在全心全意為人民服務中的自然產物,強求不能得之,按市場規律逐利終究不可取。

      ——堅持統籌協調,優化結構,促進衛生均衡發展。充分利用、整合優化現有醫療衛生資源,新增衛生資源重點向公共衛生和農村衛生傾斜,促進衛生資源在城鄉、區域和系統內各領域之間的科學配置,增強衛生發展的整體性和均衡性。

      ——堅持制度創新,要素驅動,促進衛生可持續發展。以深化體制、機制改革為動力,以人才、科技和信息驅動為主導,強化要素支撐,提高衛生效能,加快衛生發展方式從外延擴張向內涵提升轉變,增強衛生綜合實力和可持續發展能力。

      (三)發展目標。

      1.總體目標:到2015年,衛生強縣建設水平進一步提高,基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,逐步實現人人享有基本醫療衛生服務。城鄉居民人人擁有較高水平的基本醫療保障,城鄉、區域和不同人群之間的健康狀況和衛生資源配置差異明顯縮小,衛生服務的可及性、公平性明顯提升,居民健康生活質量明顯改善,人群主要健康指標達到或接近高收入國家水平。

      到2020年,建立起覆蓋城鄉居民、比較完善的基本醫療衛生制度,實現人人享有基本醫療衛生服務,居民健康素質顯著提高。

      2. 具體目標:

      ——居民健康素質明顯改善。全縣居民人均期望壽命達到78歲;孕產婦死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在10/10萬和9‰以下;出生缺陷率控制在500/萬以下,城鄉居民健康素質差異進一步縮小。

      ——健康公平與保障能力不斷增強?;踞t療保障覆蓋率達到92%以上;新型農村合作醫療住院補償率達到65%以上;政府衛生投入占衛生總費用的比例達到30%以上;農村安全飲用水覆蓋率達到95%;食品安全監測覆蓋率達到90%。

      ——醫療衛生資源配置趨于優化。執業(助理)醫師和注冊護士分別達到1215人以上和930人以上,每千人執業(助理)醫師數和注冊護士數分別不低于2.7人和2.07人;醫院總床位規模達到1436張,每千人床位數達到3.19張,城鄉衛生資源的均衡化水平明顯提高。

      ——居民健康管理水平進一步提升。居民20分鐘到達醫療衛生機構的比例達到95%;居民健康知識知曉率達到90%;主要慢性病社區規范管理率達到60%;城鄉居民社區門診就診比例達到60%。

      安吉縣“十二五”衛生發展主要指標

      分類

      序號

      指標名稱

      單位

      2010

      規劃目標

      2015

      健康素質

      1

      人均期望壽命

      77

      78

      2

      孕產婦死亡率

      1/10萬

      12

      10

      3

      5歲以下兒童死亡率

      9

      9

      4

      出生缺陷率

      1/萬

      -

      500

      公平與

      保障

      5

      基本醫療保障覆蓋率

      %

      -

      92

      6

      新型農村合作醫療住院補償率

      %

      50

      65

      7

      政府衛生投入占衛生總費用比重

      %

      -

      30

      8

      農村飲用安全自來水普及率

      %

      85

      95

      9

      食品安全監測覆蓋率

      %

      -

      90

      資源與

      效率

      10

      每千人執業(助理)醫師數

      2.47

      2.70

      11

      每千人注冊護士數

      1.49

      2.07

      12

      每千人床位數

      2.98

      3.19

      健康需求與

      管理

      13

      居民20分鐘可達醫療衛生機構比例

      %

      90

      95

      14

      居民健康知識知曉率

      %

      80

      90

      15

      主要慢病社區規范管理率

      %

      -

      60

      16

      城鄉居民社區門診就診比例

      %

      -

      60


      三、戰略任務

      深化醫藥衛生體制改革,加快轉變衛生發展方式,進一步增強衛生綜合實力,是“十二五”期間推進衛生科學發展的重大戰略任務。通過實施全民健康促進工程、公共衛生強化工程、基層衛生完善工程、衛生科技創強工程、公立醫院優化工程和中醫藥提升工程等“六大工程”,加快建立和完善分工明確、聯系密切、資源共享、優勢互補的新型公共醫療衛生服務體系,更好地滿足廣大人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求。

      (一)實施全民健康促進工程。堅持以滿足需方為導向,以增進健康公平為出發點,進一步完善基本醫療保障制度、基本公共衛生服務均等化制度和基本藥物制度,突出加強重點人群重點疾病健康管理,加快形成惠及全民、保障全面、持續提升的健康促進體系,不斷提高人民群眾的健康素質。

      1、完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療參保率穩定在95%左右。健全新型農村合作醫療籌資機制,穩步提高保障水平,農民基本醫療費用主要依靠公共籌資解決,新型農村合作醫療政策范圍內住院報銷比例達到70%以上,個人自付比例降到35%以下,最高支付限額達到農民人均純收入的8倍以上。有選擇地提高重點人群重點疾病住院補償水平,擴大大額門診特殊病種報銷的病種范圍,有效緩解農民因病致貧、因病返貧現象。

      完善新型農村合作醫療管理制度。積極推進按總額預付、按病種付費和按人頭付費等支付方式改革;強化基金監管,規范定點醫療機構管理,控制醫療費用不合理支出。改進醫療保障服務,實現市域醫療費用“一卡通”結報,建立全省跨市異地實時結算制度。逐步提高統籌層次。

      探索建立城鄉一體化的基本醫療保障制度。加快新型農村合作醫療與城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險在制度上的銜接和并軌,不斷縮小不同保障制度間保障水平的差距。完善城鄉醫療救助制度。積極發展商業健康保險。

      2、完善基本公共衛生服務均等化制度。根據經濟社會發展狀況、主要公共衛生問題和財政承受能力,調整和擴大基本公共衛生服務項目,增加和完善服務內容,穩步提高基本公共衛生服務項目和城鄉居民健康體檢的經費標準。建立和完善重大公共衛生服務項目調整機制,逐步將食品衛生、職業衛生、餐飲衛生、衛生應急等重點任務納入重大公共衛生服務項目,加大重點人群健康管理和公共衛生安全保障力度,提升城鄉居民公共衛生服務共享水平。

      創新基本公共衛生服務理念,轉變服務模式,加快建立主動干預、有效管理、連續服務的基本公共衛生服務機制。完善基本公共衛生服務規范和考核評價體系,進一步提升服務績效和均等化水平,保證公共衛生任務有效落實和群眾普遍受益。

      3、全面完善于基本藥物制度。政府舉辦的基層醫療衛生機構全面實施基本藥物制度,全部配備和使用基本藥物,實行零差率銷售。擴大基本藥物制度覆蓋面,縣級公立醫院將基本藥物作為首選藥物并按規定比例使用,提高基本藥物制度的可及性。

      按照防治必須、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則,完善政府主導的藥品網上集中采購制度,建立比較規范的藥品供應保障體系。建立基本藥物優先選擇和合理使用制度,提高基本藥物報銷比例,規范基本藥物臨床應用,醫務人員和群眾普遍形成合理的用藥習慣。建立基本藥物儲備制度。加強藥品監督管理,嚴格落實藥品安全責任,建立藥品安全考核評價體系。

      4、加強重點人群健康管理。針對嚴重威脅兒童、婦女、老年人等重點人群的健康問題,有效整合基本醫療保險、基本公共衛生服務和基本醫療服務資源,實施重點人群健康關懷行動計劃,全面提升人群健康的整體水平。

      高度重視流動人口健康問題,實施流動人口健康管理項目,建立流動人口健康服務與管理機制。按現居住地管理原則,建立多部門共建共享的流動人口資料信息庫,形成以社區為依托的流動人口衛生服務與管理網絡體系。建立政府投入為主的多渠道流動人口衛生服務經費保障機制,逐步擴大流動人口基本公共衛生服務覆蓋范圍,保證流動人口享有基本衛生保健。

      (二)實施公共衛生強化工程。堅持公共衛生優先發展戰略,全面加強疾病防治、婦幼保健、衛生應急和衛生綜合執法等能力建設,構筑起有效維護公眾健康的安全屏障。

      1、加強疾病防治能力建設。進一步完善以縣疾病預防控制中心為主體,城鄉社區衛生服務機構為基礎,聯系所有醫療衛生機構的疾病預防控制網絡。繼續加強疾病預防控制機構標準化、規范化建設,縣疾病預防控制機構人員編制、基礎設施、設備配備等達到國家和省規定的標準。疾病預防控制主要能力建設和業務指標達到省定水平。

      加大重大傳染病、地方病以及新發傳染病的防控力度,建立健全綜合治理機制,確保不發生因控制不力而導致的疾病傳播和蔓延,甲乙類傳染病發病率低于全國平均水平。加強艾滋病高危人群主動干預,完善艾滋病人“四免一關懷”政策。全面落實結核病現代防控策略,提高結核病人發現率和治愈率,完善結核病人免費治療政策。繼續高度重視做好病毒性肝炎、血吸蟲病以及人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等的防控工作。大力實施國家免疫規劃,推進乙肝防控重點人群的免疫接種工作,實現消除麻疹目標,有效控制疫苗針對疾病。

      大力加強慢性非傳染性疾病防治。突出強化專業公共衛生機構和城鄉社區衛生服務機構的慢性非傳染性疾病防治職能,建立健全主要慢性非傳染性疾病及相關因素監測網絡,規范開展高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等重點疾病的社區綜合管理和主動干預服務,有效降低慢性非傳染性疾病負擔。全面推進精神心理衛生防治體系建設,完善綜合性醫院精神衛生科設置;加強精神病人社區服務與管理,實施重性精神病人免費治療政策;在城鄉社區、學校和流動人口聚集地推廣設立心理咨詢和干預室,滿足公眾對心理衛生不斷增長的需求。

      2、進一步完善婦幼保健工作網絡。繼續實施“母嬰保健工程”,提高孕產婦、兒童系統保健水平;大力推進婦幼衛生機構規范化建設,縣婦幼保健院達到規范化建設標準,婦幼保健主要工作指標達到省定標準。制定和實施出生缺陷防治規劃,健全出生缺陷防治體系;完善婚前醫學檢查和孕前檢查網絡,加強和規范產前篩查、診斷和新生兒疾病篩查工作,加大出生缺陷監測力度,有效控制出生缺陷,提高出生人口素質。

      3、加強衛生應急綜合能力建設。加強衛生應急體系建設。建立健全縣、鄉鎮、村三級衛生應急組織機構,形成分類管理、分級負責、條塊結合、屬地為主的衛生應急管理體系。加強突發公共衛生事件監測預警系統建設,提高綜合分析和預警能力。完善全縣緊急醫學救援網絡體系,增強醫療救援能力。

      實施衛生應急能力促進項目。建立全縣統一協調的衛生應急指揮決策系統,加強衛生應急隊伍建設,規范衛生應急隊伍裝備標準,建立健全應急物資儲備和調運機制,創建衛生應急示范縣,提高處置重大突發公共衛生事件的衛生應急能力。

      4、加強衛生綜合執法能力建設。進一步完善衛生監督執法體系,重點加強基層衛生監督執法力量,縣衛生監督所建設達到國家規定的標準,全面完成規范化的衛生監督派出機構設置;全面加強集傳染病防治、職業衛生、學校衛生、環境衛生、放射衛生、飲用水衛生和醫療服務監管于一體的衛生綜合執法,完善衛生執法稽查制度,提升衛生綜合執法效能。

      實施職業病防治體系建設項目。健全職業病防治網絡,完善重點職業病的監測和預警系統,規范勞動者職業衛生防護和職業健康檢查,提高職業病診斷、鑒定、治療服務水平,提升職業衛生技術服務和監管能力,有效控制職業危害,依法落實國家規定的職業病人待遇。

      加強食品安全綜合協調管理。推進食品安全綜合協調機構和能力建設,健全食品安全綜合協調機制;建立食品安全風險監測體系,加強食源性疾病、食品污染和食品中有毒有害因素監測,進一步提高食品安全風險評估和預警能力。每萬人口年食品安全風險監測樣品數達到2.5批次,重大食品安全隱患得到有效預警和處置。

      5、深入開展新時期愛國衛生運動。全面貫徹落實《浙江省愛國衛生促進條例》,堅持政府主導、地方負責、部門協同、社會參與的原則,建立健全愛國衛生工作機制,深化國家衛生縣城創建和健康城市(城鎮)建設,實施城鄉環境衛生整潔行動,繼續加大農村改水改廁、垃圾和生活污水處理、病媒生物預防控制力度,不斷改善城鄉環境質量,提高居民生活品質。

      提高群眾健康素養。大力開展健康教育與促進行動,建立和完善健康教育和促進工作體系。堅持以社區衛生服務機構為骨干,以專業公共衛生機構和醫療機構為依托,動員社會各方面力量,加快建立一支專業化、社會化、社區化的健康教育隊伍,形成比較完善的健康教育和促進工作網絡。堅持以健康為中心、以社區為基礎、以家庭為單位、以學校、工礦企業和公共場所為重點的健康教育與促進模式,促進重大傳染病、慢性病、精神疾病和心理健康、藥物合理使用等健康知識的教育與普及;加強對不良健康行為干預,形成良好的衛生習慣,倡導文明、健康、科學的生活方式。建立居民健康素養監測評估系統,提高居民健康素養。

      (三)實施基層衛生完善工程。堅持城鄉統籌發展要求,以健全服務網絡、提升服務能力、完善體制機制為重點,進一步改善基層衛生基礎條件,突出強化基本公共醫療衛生服務職能,著力構建公平可及、服務有效、資源節約、群眾信賴的新型基層醫療衛生服務體系。

      1、進一步完善基層衛生服務網絡。按照新增衛生資源向基層農村傾斜的要求,著力提高社區衛生服務資源配置比例和服務供給能力,辦好現有29家鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)和128家村級社區衛生服務站,全面推進基層衛生服務機構標準化、規范化建設。

      突出縣域醫療在公共醫療衛生服務體系中的基礎性地位,實施縣域醫療強化項目,以縣級醫院能力提升、鄉鎮衛生院標準化建設、村級衛生服務全覆蓋為重點,進一步完善農村三級醫療衛生服務網絡。研究并爭取實施安吉三院異地新建或原地改擴建方案;新建南北湖、上墅、天荒坪、豐食溪、曉墅、孝豐、昆銅等一批標準化的鄉鎮衛生院;提升鄉鎮衛生院和村級社區衛生服務站的裝備水平。

      2、全面加強基層衛生綜合服務功能。充分發揮城鄉社區衛生服務機構在維護基本醫療衛生服務公益性中的基礎性作用,切實承擔基本醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等六位一體的服務職能,突出加強城鄉社區衛生服務機構在提供基本藥物、落實基本公共衛生服務項目和開展社區健康管理等方面的能力和水平,更好地滿足轄區居民的基本醫療衛生服務需求。

      切實轉變社區衛生服務模式,完善社區責任醫師工作規范,推行網格化管理、巡回式服務,形成主動、連續、綜合、有效的服務機制,逐步建立居民健康“守門人”制度,筑牢基層衛生服務“網底”,提高基層衛生服務效率。限制縣城醫院普通門診開設規模,引導一般診療服務下沉基層社區,城鄉居民社區門診就診比例明顯提高,完善小病在社區、大病到醫院、康復回社區的醫療服務格局。

      3、建立城鄉社區衛生服務與管理新體制。按照已經出臺的鄉鎮社區衛生服務中心機構編制方案,逐步招收編內醫務人員;建立全員聘任、能進能出、上下流動的基層衛生人力資源管理制度。妥善做好不符合執業資格人員的轉崗、分流和編外用工問題。

      建立績效工資制度。遵循保障與激勵并重的原則,在政府舉辦的基層醫療衛生機構全面建立起與本縣經濟發展和物價水平相適應,與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接,與崗位職責和實際貢獻相匹配的績效工資制度。建立以服務數量、服務質量和群眾滿意度為核心的績效考核體系,形成比較合理的內部分配機制,充分調動基層衛生人員的積極性,增強基層醫療衛生機構活力,提高服務效率。

      推進基層衛生資源統籌配置改革。以均衡配置為導向,建立縣、鄉、村三級之間醫療衛生資源合理流動、優化配置和合作共享的新機制,形成縣鄉聯動、鄉村一體的基層衛生服務新模式。完善縣級醫院對口支援基層醫療衛生工作制度,明確縣級公立醫院的醫療技術指導職能,形成聯系緊密、責任明晰、幫扶有力的垂直醫療技術指導體系,逐級帶動和提升醫療衛生服務能力。建立和推廣社區首診與雙向轉診制度。

      (四)實施衛生科技創強工程。堅持科教興衛戰略,改善衛生資源投入結構,積極推動衛生人才支撐平臺、健康科技支撐平臺和衛生信息支撐平臺建設,強化衛生核心要素支撐,增強衛生發展核心驅動力和可持續發展能力。

      1、構建衛生人才支撐平臺。樹立人才資源是第一資源的觀念,制定和實施衛生人才發展規劃。圍繞衛生人才培養、使用與管理等環節,以高層次、創新型衛生人才為引領,以實用型、技能型衛生人才為重點,造就一支結構優化、素質優良的衛生人才隊伍。

      完善衛生人才培養機制。尊重衛生人才培養和成長規律,完善衛生人才畢業后教育和繼續醫學教育制度。重視衛生管理學科發展,建立衛生管理人才培養機制,探索衛生管理崗位資質制度,推動衛生管理專業化、科學化。堅持自主培養和人才引進并舉,以能力建設為核心,培育30名左右具有創新能力的領軍人才;加強基層衛生人才隊伍的培養,培養培訓以全科醫生為重點的數量適宜、質量較高、結構合理,能夠較好滿足基層醫療衛生服務需求的醫療衛生人才。建立健全住院醫師規范化培訓制度,實施住院醫師規范化培訓,加強培訓師資隊伍建設,探索帶教師資準入制度。完善在崗人員培訓制度,加強復合型公衛人才、社區護士、醫技人員、鄉村醫生等衛生人才的崗位培訓。繼續實施定向培養農村社區醫生工作,繼續實施醫科類大學生進村計劃。

      完善衛生人才使用機制。改革人事制度,推行全員聘用制度和崗位管理制度;完善分配激勵機制,實行以績效工資為導向的綜合績效考核和崗位管理制度,建立有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的衛生用人機制;以專業技術能力、工作業績和醫德醫風為主要評價指標,完善衛生專業技術人員職稱評定制度。

      完善衛生人才管理機制。進一步破除衛生人才流動的體制性障礙和政策限制,逐步建立醫師多點執業制度,對在基層農村工作的衛生人才在工資、職稱等方面實行傾斜政策;建立基層農村衛生服務津貼制度,引導和規范城鄉、區域之間衛生人才合理流動。加快建立社會化的衛生人才檔案管理制度,積極推進縣域衛生人才全行業管理和統籌使用。

      2、構建健康科技支撐平臺。提升衛生科技創新普及水平,加強整體醫學、循證醫學、轉化醫學和價值醫學的研究、學習。加快推進整體性、多層次、集約化的醫學科技創新體系建設,促進醫學科技的資助策略、資源配置方式的轉變。積極爭取醫學科研項目,開展課題研究。

      深入實施“適宜技術下基層”行動,以常見病、多發病診治需求為出發點,以適宜技術示范基地為平臺,完善衛生適宜技術推廣體系,加快適宜技術的推廣、應用,逐步擴大重大疾病、常見病、多發病的診療規范和現有成熟診療技術在基層的普及率和覆蓋面。健全居民健康科學知識普及體系。

      3、構建衛生信息支撐平臺。以衛生信息化促進衛生現代化,加快形成統一高效、共建共享、透明公開、使用便捷的衛生信息化體系。積極應用國家數字衛生研究成果。

      建立區域衛生信息數據中心與衛生信息服務平臺。以推進“數字衛生、增進健康”項目為抓手,以標準化居民電子健康檔案和電子病歷為基礎,以“醫聯一卡通”為紐帶,按照省廳要求加快數字衛生建設步伐。推進公共衛生、醫療服務、醫療保障和藥品供應保障等領域衛生信息資源的整合,加強衛生信息綜合監管,推動衛生服務與管理的標準化和規范化,滿足廣大居民、醫務人員、衛生管理者等各領域人員對衛生信息的不同需求。

      (五)實施公立醫院優化工程。堅持政府主導,強化公立醫院的公益屬性,調動和發揮醫務人員的積極性,以滿足群眾健康需求為核心,以結構調整帶動服務升級,加快建立規模適度、結構優化、布局合理、功能完善、運行良好、監管有力的公立醫院服務體系,不斷增強醫療服務的綜合實力。

      1、完善公立醫院管理體制和運行機制。創新公立醫院監管體制,實行全行業管理和屬地化管理,建立和完善以公益性為核心,以政府監管為主、社會參與監督的公立醫院監管和績效考核評價制度。明確政府辦醫主體,科學界定和落實公立醫院的所有者和管理者責權。完善醫院法人治理結構,形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。加強公立醫院職業經理人隊伍建設,探索醫院職業化管理路徑,推廣院長任期目標責任制。加強公立醫院內部管理,嚴格醫院預算控制和成本管理,實施外部和內部審計制度;加強醫療質量和安全管理,推行臨床路徑,實施標準化診療服務,提高醫院科學化、專業化和精細化管理水平。

      2、完善公立醫院的經濟政策。明確政府在提供基本醫療服務中的主導地位,逐步建立以醫療服務收費和財政投入為主的公立醫院補償機制;通過政府購買服務方式,足額安排公立醫院承擔公共衛生任務和政府指令性任務的經費。調整和完善醫療收費項目,合理確定醫療服務價格,逐步降低藥品、高值醫用耗材和大型醫用設備檢查治療價格;逐步取消公立醫院藥品加成政策。嚴格控制公立醫院費用增長,實現醫療費用的低水平增長?!笆濉逼陂g,全縣公立醫院醫療費用增幅不高于“十一五”平均增幅,年度增幅分別不高于全國平均水平和全省控制水平。

      3、提升醫療服務品質。實施診療服務流程優化再造,推廣導診、周末門診、方便門診等便民服務措施,實施門診病歷手冊一本通、檢驗檢測結果一單通,醫療服務信息一點通,門診就診服務一卡通;設立區域醫療服務網絡平臺,公開醫院服務信息,建立和完善預約掛號系統、院前救護系統、雙向轉診系統和遠程會診系統,延伸并加強醫療院前和院間服務,方便群眾就醫。

      堅持以病人為中心的辦院宗旨,加強醫德醫風建設,堅決糾正行業不正之風,構建和諧醫患關系。強化醫學人文教育,建立制度化、經?;尼t德醫風教育機制,實施醫德教育學分制,嚴格醫德考評制度。充分尊重群眾的知情權、選擇權和監督權,提高醫療服務的公開性和透明度。

      (六)實施中醫藥服務能力提升工程。堅持中西醫并重的衛生工作方針,把中醫藥與西醫藥擺到同等重要的位置,遵循中醫藥發展規律,保持和發揮中醫藥特色優勢,推動繼承與創新,豐富和發展中醫藥理論與實踐,提高中醫藥服務的公平性與可及性,最大限度地滿足城鄉居民對中醫藥服務的需求。

      1、健全和完善中醫藥服務體系。進一步完善以中醫醫院為龍頭,綜合醫院中醫科為依托,城鄉社區衛生服務機構為基礎的中醫藥服務網絡。實施中醫院標準化建設;加強基層中醫藥服務網絡建設,開展基層中醫藥工作先進單位創建和中醫藥特色社區衛生服務示范中心建設,社區衛生服務機構中醫科設置率達到100%;綜合醫院中醫科設置率達到100%。

      2、加強中醫藥服務能力建設。實施中醫藥“人才強業”計劃,加強名老中醫藥專家學術經驗繼承工作,全面提高中醫藥隊伍的整體素質。實施中醫藥服務能力提升項目,優先支持重點學科(??疲┙ㄔO。圍繞中醫藥領域關鍵問題和共性技術,實施中醫藥重點研究和技術推廣,力爭在重大傳染病、慢性非傳染性疾病、老年性疾病、血液病和腎病防治等領域提高水平。推廣成熟的中醫藥適宜技術,發揮中醫藥在防治社區常見病、多發病中的作用。促進中西醫結合學術發展。

      3、大力繁榮中醫藥文化。加強中醫藥文化基地建設,促進中醫藥科學普及和文化傳播,打造中醫藥文化品牌;加強中醫藥資源的保護、研究開發和合理利用。

      四、保障措施

      (一)加強規劃實施的組織領導。政府和衛生行政部門要牢固樹立和落實科學發展觀,把衛生改革發展作為改善民生,促進經濟平穩較快發展與社會和諧穩定的大事來抓,將衛生發展規劃納入本縣經濟社會發展總體規劃和衛生強縣建設的重要內容,切實加強組織領導。建立健全衛生改革發展目標管理責任制,強化指導、督查和考核,努力形成層層負責、層層落實的良好工作機制,確保各項衛生改革發展任務落到實處。

      建立健全規劃推進機制,確保規劃實施效果。確定衛生階段性、單項性的發展目標和任務,充分發揮規劃的引領作用。嚴格重大衛生建設發展項目審查制度,規范項目準入與實施,進一步強化“規劃帶項目、項目帶資金”的管理機制,強化衛生規劃的約束力。建立規劃監督評價機制,對規劃執行進度進行定期督查,對規劃實施情況進行定期評價,完善規劃反饋與調整機制,增強規劃的執行力。

      (二)完善衛生投入保障政策。進一步強化政府對衛生的投入責任,建立和完善衛生公共財政保障體系。進一步加大財政投入力度,逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重,政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出的增長幅度,政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高。落實各類醫療衛生機構的財政補償政策。建立并實施專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構績效工資制度。完善政府購買衛生服務的機制,確保政府公共衛生職能的有效落實。

      調整和完善政府衛生投入結構,新增衛生投入主要用于農村衛生、公共衛生、社區衛生和基本醫療保障,重點支持衛生基礎性重要設施、衛生要素發展、中醫藥發展、區域性公共衛生服務平臺和衛生民生工程建設。進一步增強衛生事業跨越發展的財力保障。

      加強衛生財政資金監管,嚴格按照國家確定的開支范圍和標準使用各項資金,加強財務管理和會計核算工作。完善績效評價體系,逐步擴大績效評價范圍,提高資金使用效率。

      (三)轉變衛生管理方式。進一步轉變衛生管理職能,合理界定衛生管理事權,突出強化衛生行政部門在規劃、準入、監管等方面的職能,綜合運用法律、經濟和必要的行政手段,加強衛生宏觀調控和全行業管理。加強衛生法制建設,加大衛生法制教育與宣傳力度,嚴格依法行政、依法管理,建立健全衛生行政問責制和行政過錯責任追究制。按照政事分開的要求,進一步下放事權,充分發揮行業組織、中介機構在醫療衛生業務技術服務、管理和評價中的主導作用,提高衛生行政管理效能。

      按照建設“服務型”政府的要求,切實加強衛生管理干部隊伍建設,增強大局意識、服務意識和責任意識,進一步轉變工作作風,創新工作理念,提高服務基層、服務群眾和促進事業發展的能力。進一步深化衛生行政審批制度改革,規范辦事程序,簡化辦事流程,提高衛生服務效率。全面推行政務公開,自覺接受社會監督。

      (四)營造衛生和諧發展氛圍。加強衛生系統思想道德和文化建設,以衛生文化引領衛生事業發展。大力倡導衛生人文精神,牢固樹立以人為本、和諧發展的新時期衛生發展的核心理念,增強全縣衛生系統廣大干部職工的凝聚力和向心力,進一步激發推動事業發展、服務人民健康的積極性、主動性和創造性。

      衛生行政部門要積極會同有關部門,努力爭取加快衛生發展、增進群眾健康的支持政策,創造衛生改革發展的良好政策條件和外部環境。進一步加大衛生發展理念、健康科學知識和先進典型事跡的宣傳力度,鞏固和發展全社會支持衛生發展、重視群眾健康、關愛醫務人員的良好局面。

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